Sindromul de canal Trapez sau tenosinovita de flexor radial de carp

Ce este sindromul de canal trapez?

Sindromul de canal trapez sau tenosinovita flexorului radial de carp este o afecțiune a mâinii, destul de rar diagnosticată, adesea confundată cu alte boli ale mâinii.

Ce este canalul trapez?

Canalul trapez reprezintă o structură anatomică a mâinii, este situat la în zona încheieturii, pe partea laterală tunelului carpian, bordul radial. Prin acest canal trece un tendon flexor radial de carp.

Tendonul flexor radial de carp este un tendon puternic care ajută la:

• Flexia mâinii
• Abducția mâinii
• Pronarea antebrațului
• Flexia antebrațului

Poza 1 – Mișcarea de abducție a mâinii:

Poza 2 – Sindrom de canal Trapez:

Simptome sindrom de canal trapez

Sindromul de canal trapez sau tenosinovita de flexor radial de carp se manifestă prin:

• durere la încheietura mâinii
• durere care iradiază în palmă
• durere în mijlocul eminenței tenare, care poate să fie acompaniată de umflătură la nivelul eminenței tenare sau de-a lungul tendonului. Aceasta poate să fie accentuată la efectuarea flexiei.

Poza 3 – Tendonul flexor radial de carp:

Poza 4 – Examinarea unui Sindrom de canal Trapez:

Diagnostic sindrom de canal trapez

Diagnosticul tenosinovitei flexorului radial de carp se poate pune cu ajutorul examenului clinic și al investigațiilor.

Este posibil ca una sau mai multe dintre următoarele investigații să fie necesare:

• Radiografie Rx
• RMN sau IRM – Investigație cu Rezonanță Magnetică
• Ecografie musculo-scheletală
• CT – Computer Tomograf

Teste efectuate în cadrul examenului clinic

1. Teste folosite pentru confirmarea diagnosticului, pe lângă investigațiile paraclinice

Diferite teste sau mișcări specifice ne pot ajuta să ne orientăm diagnosticul:

Mișcări specifice care implică flexia încheieturii sau flexia incheieturii în timp ce se aplică rezistență – vezi poza 4

Palparea zonei canalului trapez și observarea schimbărilor la acest nivel (ex: umflătură, sensibilitate)

Apăsarea zonei prin care trece tendonul flexor radial de carp – apăsarea se efectuează pe fața palmară, la baza degetului mare

Poza 5 – Canalul osului Trapez:

Poza 6 – Testul Finkelstein în tendinita De Quervain:

2. Teste folosite pentru excluderea altor afecțiuni:

Testul Finkelstein

Pentru diferențierea diagnosticului (testul Finkelstein se folosește clinic pentru stabilirea suspiciunii de Maladie De Quervain)

Citește aici mai multe despre: Maladia De Quervain și testul Finkelstein

Test Phalen sau Tinnel

ambele sunt folosite clinic pentru stabilirea suspiciunii de Sindrom de tunel carpian

Citește mai multe despre: Sindromul de tunel carpian, testul Phalen și testul Tinnel

Investigații paraclinice pentru Sindromul de canal Trapez

Este posibil ca una sau mai multe dintre următoarele investigații să fie necesare:

• RX – Radiografie
• RMN – IRM – Investigație cu rezonanță magnetică
• Ecografie musculoscheletală
• CT – Computer tomograf

Tratament sindrom de canal trapez

Tratamentul sindromului de canal trapez poate avea una sau mai multe etape.

La recomandarea unui specialist în chirurgia mâinii, tratamentul poate să fie conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator al afecțiunii constă în:

Medicamente antiinflamatorii (nesteroidiene) pentru a reduce inflamația locală și pentru a reduce simptomele.

Imobilizarea incheieturii pentru o perioadă de timp determinată.

Injectare locală cu anumite substanțe care au rolul de a controla inflamația pe termen mediu (având un efect mult mai de durată decât tratamentul medicamentos)

Tratamentul chirurgical al afecțiunii constă în:

Intervenție chirurgicală de eliberare a tendonului

Intervenția se efectuează la îndrumarea chirurgului, dacă se consideră că modalitățile de tratament conservatoare nu sunt eficiente sau stadiul de afectare este unul sever.

Intervenția presupune lărgirea structurii care înconjoară tendonul, respectiv osteotomie, sau îndepărtarea țesutului sinovial inflamat. În acest fel, presiunea exercitată asupra tendonului este îndepărtată, libertatea de mișcare a acestuia fiind restaurată.

Cu ce se poate confunda?

Cel mai frecvent, Sindromul de canal trapez este confundat cu:

1. Sindromul de tunel carpian

O afecțiune adesea confundată cu reumatismul, mult mai frecventă decât un sindrom de canal trapez, care se manifestă prin durere la nivelul mâinii, de la încheietura spre cot sau degete, amorțeli, furnicături, senzație de arsură, slăbiciune musculară. Simptomele sunt prezente predominant pe timpul nopții.

Citește aici mai multe despre Sindromul de tunel carpian

2. Maladia de Quervain

Maladia de Quervain se manifestă similar, cu o durere la baza degetului mare, accentuată la mișcare – vezi poza 6

Citește aici mai multe despre Maladia de Quervain

3. Artrită

Ambele se manifestă prin dureri articulare

4.Entorsă

Durere similară la nivelul articulației

– x

Alege sănătatea, alege calitatea vieții, programează-te la o consultație.

Dr. Vladislav Gyebnar & echipa Vitta Clinic