Carcinomul Bazocelular la pleoapa – cauze, simptome, preventie, tratament

Despre carcinomul bazocelular la pleoapă și ochi

Un carcinom bazocelular la pleoapă poate avea diverse cauze, însă una dintre cele mai frecvente este expunerea constantă la soare. Pleoapele protejează ochii de praf, lumină și uscăciune, având un rol esențial în menținerea sănătății oculare. Fiind expuse constant la soare, sunt vulnerabile la cancer de piele, în special la carcinomul bazocelular, care, dacă nu este tratat la timp, poate afecta structurile locale sau vederea.

Pleoapele, prin poziția lor și pielea subțire care le acoperă, sunt expuse riscului, iar apariția unui carcinom în această zonă poate afecta nu doar aspectul estetic, ci și vederea și sănătatea ochiului.

Deși acest tip de cancer cutanat are o creștere lentă și metastazeaza carcinomului bazocelular este extrem de rară, el poate invada local țesuturile din jur dacă nu este tratat. Vestea bună este că majoritatea cazurilor sunt descoperite în stadii incipiente și au o rată de vindecare foarte mare.

Poza 1 – CBC nodular ulcerat:

Poza 2 – CBC nodular:

Ce este Carcinomul Bazocelular la pleoapă?

Carcinomul bazocelular – CBC, denumit și epiteliom bazocelular, este cel mai comun tip de cancer de piele.

Carcinomul bazocelular începe în celulele bazale, care se găsesc în stratul cel mai adânc al pielii și ajută la înlocuirea celulelor vechi cu altele noi. Când aceste celule au ADN-ul deteriorat, de obicei din cauza expunerii îndelungate la radiațiile UV de la soare sau paturi de bronzat, ele încep să se înmulțească haotic. Această creștere necontrolată formează o tumoră pe piele.

De ce apare carcinomul bazocelular la pleoapă?

• Expunere solară constantă: Pleoapele sunt expuse în permanență la soare pe parcursul întregii zile, indiferent de anotimp. Această expunere cronică și cumulativă, adesea fără o protecție adecvată (cum ar fi ochelarii de soare cu protecție UV sau cremele de protecție solară aplicate corect), contribuie semnificativ la deteriorarea ADN-ului celulelor pielii.
• Piele subțire și delicată: Pielea din jurul ochilor este considerabil mai subțire și mai sensibilă decât pielea din alte zone ale corpului. Această fragilitate o face mai puțin rezistentă la agresiunea radiațiilor UV și la alte daune de mediu, crescând vulnerabilitatea la dezvoltarea leziunilor precanceroase și canceroase.
• Localizare anatomică: Aproximativ 90% dintre tumorile maligne care apar la nivelul pleoapelor sunt carcinoame bazocelulare. Dintre acestea, pleoapa inferioară este cea mai frecvent afectată, reprezentând peste jumătate din totalul cazurilor.

Deși carcinomul bazocelular la pleoapă crește, de obicei, lent și are o tendință extrem de redusă de a se extinde la alte părți ale corpului (metastazare), este esențial să fie diagnosticat și tratat la timp.

Carcinomul bazocelular netratat poate invada și distruge țesuturile locale, inclusiv structurile oculare și orbitale adiacente, ducând la deformări semnificative ale pleoapei, afectarea vederii și, în cazuri extreme, la pierderea ochiului.

Factori de Risc și Prevenție

Principalul factor de risc, așa cum am menționat, este expunerea cronică și cumulativă la radiațiile ultraviolete (UV). Cu toate acestea, există și alți factori care pot să contribuie:

Factori de risc carcinom bazocelular:

1. Tipul de piele (fototipul cutanat):

Persoanele cu piele deschisă la culoare, cum sunt fototipurile I și II, care se ard ușor la soare și se bronzează puțin sau deloc, au un risc mai mare de a dezvolta carcinom bazocelular (CBC). De asemenea, cei cu ochi albaștri sau verzi și păr blond sau roșcat sunt mai expuși acestui risc, deoarece au mai puțină melanină, pigmentul natural care protejează pielea de radiațiile UV nocive.

2. Istoric de arsuri solare:

Arsurile solare severe, în special cele suferite în copilărie sau adolescență, cresc considerabil riscul de cancer de piele, inclusiv CBC, mai târziu în viață. Daunele provocate de aceste arsuri se acumulează în timp.

3. Vârsta:

Incidența CBC crește odată cu vârsta, fiind mai frecvent la persoanele de peste 50 de ani. Cu toate acestea, datorită expunerii solare crescute și a popularității bronzării artificiale, se observă o creștere a numărului de cazuri și la persoane mai tinere.

4. Istoric familial de cancer de piele:

Dacă un membru al familiei (părinte, frate, soră) a avut CBC, riscul personal de a dezvolta această afecțiune este mai mare, sugerând o predispoziție genetică.

5. Sistem imunitar slăbit:

Persoanele cu un sistem imunitar compromis, cum ar fi cele care au suferit un transplant de organ și iau medicamente imunosupresoare, sau pacienții cu anumite afecțiuni medicale care afectează imunitatea, au un risc crescut de a dezvolta diverse tipuri de cancer, inclusiv CBC.

6. Expunere la anumite substanțe chimice:

Contactul prelungit cu arsenic sau alte substanțe chimice toxice poate crește riscul.

7. Radioterapie anterioară:

Persoanele care au fost supuse radioterapiei în zona capului și gâtului pentru alte afecțiuni pot avea un risc crescut de a dezvolta CBC în zona iradiată.

Măsuri de prevenție esențiale

Prevenția cancerului de piele este cea mai bună strategie împotriva unui carcinom bazocelular.

Adoptarea unor obiceiuri sănătoase de protecție solară ajută la prevenirea carcinomului bazocelular la pleoapă și poate reduce semnificativ riscul:

1. Protecție solară adecvată:
   • Ochelari de soare cu protecție UV 100%. Asigurați-vă că ochelarii blochează atât razele UVA, cât și UVB.
   • Pălării cu boruri largi: O pălărie cu un bor de cel puțin 7-10 cm oferă o protecție suplimentară pentru față, urechi și gât, inclusiv pentru zona pleoapelor.
   • Cremă de protecție solară: Aplicați o cremă cu un factor de protecție solară (SPF) de minim 30 (ideal 50+) pe toate zonele expuse ale pielii, inclusiv pe pleoape și în jurul ochilor. Alegeți formule special concepute pentru față, care sunt sigure pentru zona ochilor și rezistente la apă. Reaplicarea este crucială, mai ales după transpirație sau înot.
2. Evitați expunerea la soare în orele de vârf: Radiațiile UV sunt cele mai intense între orele 10:00 și 16:00. Încercați să vă programați activitățile în aer liber în afara acestui interval.
3. Evitați bronzarea artificială: Paturile de bronzat emit radiații UV dăunătoare și cresc semnificativ riscul de cancer de piele.
4. Auto-examinare regulată a pielii: Verificați-vă periodic pielea, inclusiv zona pleoapelor, pentru orice modificare suspectă, cum ar fi o nouă aluniță, o leziune care nu se vindecă sau o modificare a unei leziuni existente. Familiarizați-vă cu aspectul normal al pielii dumneavoastră pentru a putea identifica rapid orice anomalie.
5. Controale dermatologice anuale: Persoanele cu factori de risc crescuți ar trebui să efectueze controale dermatologice regulate, cel puțin o dată pe an, pentru o examinare a pielii.

Cum arată carcinomul bazocelular? Semne și Simptome carcinom bazocelular pleoapă

Carcinomul bazocelular la pleoapă se dezvoltă, de obicei, lent și insidios, ceea ce înseamnă că, în stadiile incipiente, poate fi ușor de confundat cu o leziune benignă sau o iritație minoră.

Simptome inițiale carcinom bazocelular – semne

care ar trebui să vă determine să consultați un specialist includ:

O leziune care nu se vindecă:

Acesta este, probabil, cel mai important semn de alarmă. Orice rană, crustă, ulcerație sau „coș” pe pleoapă care persistă mai mult de câteva săptămâni, nu se vindecă complet sau reapare în același loc, ar trebui evaluată de un medic.
Spre deosebire de o iritație obișnuită, o leziune canceroasă nu răspunde la tratamentele topice standard și tinde să persiste.

O umflătură perlată sau lucioasă (tumoră pleoapă):

Carcinomul bazocelular se prezintă frecvent ca o umflătură mică, de culoarea pielii, rozalie sau chiar translucidă, cu o suprafață lucioasă, aproape perlată. La o examinare atentă, pot fi vizibile mici vase de sânge dilatate la suprafața leziunii (telangiectazii). Această umflătură poate crește lent în dimensiuni.

O pată roșie, solzoasă:

Uneori, CBC la pleoapă poate arăta ca o pată roșie, uscată, care se descuamează sau formează cruste. Poate fi confundată cu o dermatită, o iritație sau o infecție, dar, spre deosebire de acestea, nu se ameliorează cu tratamente obișnuite și persistă.

Pierderea genelor (madaroză):

Un semn foarte sugestiv pentru o malignitate la nivelul pleoapei este pierderea localizată a genelor în zona leziunii. Acest lucru indică faptul că tumora afectează foliculii piloși.

Modificări ale aspectului pleoapei:

Orice deformare a conturului normal al pleoapei, îngroșarea, retracția (pleoapa pare să se tragă înapoi) sau inversarea marginii pleoapei (ectropion sau entropion) pot fi semne ale unei tumori subiacente.

Sângerare:

O leziune pe pleoapă care sângerează spontan sau la cel mai mic contact (ex: la ștergerea cu un prosop) este un semnal de alarmă important.

Mâncărime,

arsură sau iritație localizată: Deși carcinomul bazocelular este adesea nedureros, unii pacienți pot experimenta senzații persistente de mâncărime, arsură sau disconfort în zona afectată.

Este vital să rețineți că aceste semne și simptome nu sunt exclusive carcinomului bazocelular și pot fi prezente și în alte afecțiuni benigne. Cu toate acestea, persistența oricăruia dintre aceste semne impune o evaluare medicală promptă. Detectarea precoce a carcinomului bazocelular la pleoapă este esențială pentru un tratament de succes, care să minimizeze impactul asupra vederii și aspectului estetic.

Poza 3 – CBC nodulo-chistic:

Poza 4 – CBC nodular:

Diagnostic carcinom bazocelular pleoapă – Cum identificăm un carcinom bazocelular?

Identificarea precoce a carcinomului bazocelular la pleoapă este crucială pentru un tratament eficient și pentru a minimiza impactul asupra funcției și esteticii oculare. Procesul de diagnosticare implică, de obicei, mai multe etape, începând cu o evaluare clinică amănunțită.

1. Dermatoscopia
Medicul tău dermatolog va examina leziunea, cu ajutorul unei lupe speciale. Procedura este esențială pentru stabilirea unui diagnostic de probabilitate și ajută chirurgul în efectuarea planului de tratament chirurgical.

2. Examenul Clinic Detaliat:
Primul pas este un examen fizic amănunțit al leziunii și al zonei înconjurătoare. Medicul va examina cu atenție dimensiunea, forma, culoarea, textura și marginile leziunii.

De asemenea, va evalua dacă leziunea este fixată de țesuturile subiacente, dacă există sângerări sau ulcerații și dacă sunt afectate structurile adiacente, cum ar fi marginea pleoapei, genele sau conjunctiva.

3. Investigații Imagistice (în cazuri selecționate):
În majoritatea cazurilor de CBC la pleoapă, imagistica nu este necesară pentru diagnostic. Cu toate acestea, în situații specifice, cum ar fi tumorile mari, recurente, cu suspiciune de invazie profundă în orbită sau în structurile osoase, medicul poate recomanda investigații imagistice suplimentare. Acestea pot include:

• Tomografia computerizată (CT): Oferă imagini detaliate ale structurilor osoase și poate detecta invazia în os sau în sinusurile paranazale.
• Rezonanța magnetică (RMN): Este utilă pentru a evalua extinderea tumorii în țesuturile moi, cum ar fi mușchii, grăsimea orbitală sau nervii.

4. Biopsia Cutanată:
Diagnosticul definitiv al carcinomului bazocelular se stabilește exclusiv prin biopsie, însă, de cele mai multe ori, indicăm efectuarea biopsiei în urma exciziei formațiunii.

Ce este biopsia?

Biopsia este o procedură prin care o mostră de țesut din leziune este prelevată și trimisă la laborator pentru examinare microscopică de către un medic anatomopatolog. Patologul va analiza celulele și structura țesutului pentru a confirma prezența celulelor canceroase, a determina tipul specific de CBC și a evalua gradul de invazie.

Există mai multe tipuri de biopsii care pot fi utilizate:

• Biopsia prin excizie: Întreaga leziune suspectă este îndepărtată, împreună cu o mică margine de țesut sănătos. Aceasta este adesea preferată pentru leziunile mici, deoarece poate fi atât diagnostică, cât și terapeutică.
• Biopsia incizională: Se prelevează doar o porțiune din leziune. Aceasta este utilizată pentru leziunile mai mari sau atunci când îndepărtarea completă ar fi prea invazivă înainte de confirmarea diagnosticului.
• Biopsia prin răzuire (shave biopsy): Un strat superficial al leziunii este îndepărtat cu o lamă. Este utilă pentru leziunile superficiale, dar poate fi insuficientă pentru a evalua adâncimea invaziei.

Poți citi aici mai multe detalii despre tipurile de biopsii .

Importanța detectării precoce – parte din prevenția carcinomului bazocelular

Subliniem încă o dată importanța detectării precoce. Carcinomul bazocelular la pleoapă, atunci când este mic și localizat, cu tratamentul adecvat, are o rată de vindecare foarte mare. Întârzierea diagnosticului poate duce la creșterea tumorii, la distrugerea extinsă a țesuturilor sănătoase din jur și la necesitatea unor intervenții chirurgicale mult mai complexe, care pot avea un impact semnificativ asupra aspectului estetic al feței și asupra funcției vizuale. Prin urmare, orice leziune suspectă la nivelul pleoapei trebuie evaluată de urgență de un specialist.

Opțiuni de Tratament carcinom bazocelular la ochi și pleoapă: Ce soluții există?

Odată ce diagnosticul de carcinom bazocelular la pleoapă este confirmat, medicul va discuta cu dumneavoastră cele mai potrivite opțiuni de tratament. Scopul principal al tratamentului este îndepărtarea completă a celulelor canceroase, cu păstrarea funcției pleoapei (capacitatea de a proteja ochiul, de a clipi) și a unui aspect estetic cât mai bun. Alegerea metodei de tratament depinde de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea și localizarea tumorii, etc.

1. Excizie carcinom bazocelular: Cea mai frecventă abordare

Chirurgia este cea mai eficientă metodă de tratament pentru majoritatea carcinoamelor bazocelulare la pleoapă. Există două abordări chirurgicale principale:

• Excizia chirurgicală standard: Aceasta implică îndepărtarea tumorii împreună cu o mică margine de țesut sănătos din jur. Marginea de siguranță este apoi examinată la microscop de către un patolog pentru a se asigura că toate celulele canceroase au fost eliminate. Dacă se găsesc celule canceroase la margini, poate fi necesară o excizie suplimentară.
• Chirurgia Micrografică Mohs (Chirurgia Mohs): Permite îndepărtarea tumorii strat cu strat. Cu toate că este o tehnică chirurgicală adecvată, timpul pe care medicul și pacientul îl petrec în sala de operație este considerabil mai lung decât în cazul abordării clasice.

Reconstrucția pleoapei:

După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, în special în cazul tumorilor mai mari, este uneori necesară o intervenție de reconstrucție a pleoapei. Scopul reconstrucției este de a restabili nu doar aspectul estetic, ci, mai important, funcția pleoapei: protecția ochiului, distribuția lacrimilor și capacitatea de a clipi. Chirurgul va alege cea mai potrivită tehnică de reconstrucție (cum ar fi suturi directe, grefe de piele sau lambouri de țesut) în funcție de dimensiunea și localizarea defectului.

2. Tratamente alternative:

Radioterapia carcinom bazocelular:

Radioterapia utilizează radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Aceasta poate fi o opțiune pentru pacienții care nu sunt candidați pentru chirurgie (din cauza vârstei înaintate, a altor probleme de sănătate grave) sau pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate chirurgical complet. De asemenea, radioterapia poate fi utilizată ca tratament adjuvant (suplimentar) după chirurgie, pentru a reduce riscul de recurență.

Crioterapia:

Crioterapia implică înghețarea și distrugerea celulelor canceroase cu azot lichid. Este o opțiune pentru tumorile mici și superficiale, dar este rar recomandată pentru CBC la pleoapă din cauza riscului de a afecta structurile oculare sensibile, cum ar fi foliculii genelor sau glandele lacrimale, ducând la pierderea genelor sau la uscăciunea oculară.

Terapii Topice (Creme):

Anumite creme, cum ar fi cele pe bază de imiquimod sau 5-fluorouracil, pot fi utilizate pentru carcinoamele bazocelulare superficiale. Cu toate acestea, ele sunt rar indicate pentru leziunile de la nivelul pleoapei din cauza riscului de iritație oculară severă și a unei rate de succes mai mici comparativ cu chirurgia. Utilizarea lor este limitată la cazuri foarte specifice și sub stricta supraveghere medicală.

Terapii Sistemice (Medicamente orale):

Pentru cazurile avansate de CBC care s-au extins local sau regional, sau care nu pot fi tratate prin metode locale (chirurgie, radioterapie), pot fi utilizate medicamente orale. Acestea sunt terapii țintite care blochează căi specifice de semnalizare celulară implicate în creșterea tumorii (de exemplu, inhibitori ai căii Hedgehog, cum ar fi Vismodegib). Aceste medicamente sunt rezervate pentru situații complexe și sunt administrate sub supravegherea unui oncolog.

Importanța Monitorizării și a Controalelor Regulate

Recidivă carcinom bazocelular pleoapă:

Chiar și după un tratament de succes al carcinomului bazocelular la pleoapă, monitorizarea regulată este un aspect crucial al managementului pe termen lung. Deși rata de vindecare este foarte mare, există întotdeauna un risc de recurență locală a tumorii. Mai mult, pacienții care au avut un CBC au un risc crescut de a dezvolta noi leziuni de piele în alte zone ale corpului, inclusiv pe pleoape.

Controale medicale periodice:

Este esențial să respectați programul de controale medicale recomandat de medicul dumneavoastră dermatolog sau plastician. Aceste controale permit detectarea precoce a oricăror semne de recurență sau a apariției unor noi leziuni. Frecvența controalelor va fi stabilită individual, în funcție de tipul tumorii, de tratamentul efectuat și de factorii de risc personali.

Auto-examinarea lunară a pielii:

Pe lângă vizitele la medic, este important să vă auto-examinați regulat pielea, cel puțin o dată pe lună. Acordați o atenție deosebită zonelor expuse la soare, inclusiv feței, gâtului, brațelor și picioarelor. Familiarizați-vă cu aspectul normal al pielii dumneavoastră pentru a putea identifica rapid orice modificare suspectă, cum ar fi o nouă aluniță, o leziune care nu se vindecă, o pată roșie sau o umflătură. Nu uitați să verificați și zonele mai puțin vizibile, cum ar fi scalpul sau spatele, eventual cu ajutorul unei oglinzi sau al unui membru al familiei.

Protecție solară continuă:

Măsurile de protecție solară nu se opresc odată cu tratamentul. Ele trebuie menținute pe tot parcursul vieții pentru a reduce riscul de a dezvolta noi carcinoame. Continuați să folosiți ochelari de soare cu protecție UV, pălării cu boruri largi și creme de protecție solară cu SPF ridicat, aplicate corect și reaplicate frecvent. Evitați expunerea la soare în orele de vârf și renunțați la bronzarea artificială.

Prin respectarea acestor recomandări, contribuiți activ la menținerea sănătății pielii și la prevenirea apariției unor noi probleme. Colaborarea strânsă cu echipa medicală este cheia pentru un management eficient pe termen lung al carcinomului bazocelular la pleoapă.

Carcinom bazocelular la pleoapă – concluzii și recomandări esențiale

Carcinomul bazocelular la pleoapă, sau epiteliomul bazocelular, este o afecțiune serioasă, dar cu un prognostic excelent atunci când este diagnosticată și tratată precoce. Deși este cel mai frecvent tip de cancer de piele care afectează această zonă delicată, creșterea sa lentă și tendința extrem de redusă de metastazare oferă o fereastră de oportunitate semnificativă pentru intervenție.

Recunoașterea semnelor de alarmă, cum ar fi o leziune persistentă care nu se vindecă, o umflătură perlată sau pierderea genelor, este de o importanță capitală. Orice modificare suspectă la nivelul pleoapei trebuie evaluată de urgență de un specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.
Protecția solară adecvată, prin utilizarea ochelarilor de soare cu protecție UV, a pălăriilor și a cremelor de protecție solară, rămâne cea mai eficientă metodă de prevenție. De asemenea, auto-examinarea regulată a pielii și controalele medicale periodice sunt esențiale pentru detectarea precoce a oricăror noi leziuni sau a recurențelor.

Prin informare, vigilență și colaborare cu echipa medicală, pacienții pot gestiona eficient carcinomul bazocelular la pleoapă, păstrându-și sănătatea ochilor, vederea și calitatea vieții.

Nu uita, intervenția la timp face diferența!

Pentru mai multe informații despre Epiteliom sau Carcinomul Bazocelular poți accesa articole dedicate făcând click pe CBC .

Poza 5 – CBC nodular:

Poza 6 – CBC nodular:

Video cu cazuri șocante
Un Carcinom bazocelular netratat sau tratat necorespunzător poate duce la mutilare

Important de reținut despre CBC

Datorită anatomiei speciale a zonei, precum și din cauza pagubelor estetice pe care le poate produce, carcinomul bazocelular la nas trebuie abordat foarte serios. Este important ca orice formațiune apărută în aceasta zonă să fie investigată și tratată de urgență, preferabil într-un centru specializat în tratarea formațiunilor tumorale de la nivelul pielii, pentru ca rezultatul să fie nu doar curativ, ci și estetic.

Dacă vrei mai multe detalii despre diferitele tumori ale pielii sau despre diferența dintre carcinomul bazocelular și alte tumori la pleoapă, regăsești mai jos o listă cuprinzătoare a formațiunilor tumorale tegumentare (de pe piele) și subtegumentare (de sub piele)
Poți face click pe Listă formațiuni tumorale.

Pe data viitoare! Rămâi informat și nu uita că o informație medicală corectă îți poate salva viața!

Dr. Amina Shammat